影像学引导下的肺癌微创介入治疗方法(2)-分子影像学杂志

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影像学引导下的肺癌微创介入治疗方法(2)

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3.激光消融：该技术使用0.4mm直径的光纤在病灶内发射/散射激光，并将其转化为热能，使肿瘤组织细胞在不损伤周围组织的情况下凝固坏死。激光的能量会导致激光束周围的球形凝固坏死。激光消融范围的大小不仅与其能量积累有关，还取决于肿瘤的血供和周围正常组织的血管舒张反应。多纤维多点治疗可扩大消融范围。 LITT对肿瘤的治疗效果取决于激光探头的精确定位和局部肿瘤组织的温度变化等因素。超声、CT、磁共振成像（MRI）和CT-PET等成像方法可以监测激光间质热疗的范围。近年来，MRI具有多平面引导，可以显示温度变化和凝固性坏死，使手术过程更加准确。由于设备的限制，这项技术还没有得到广泛的发展。

3.放射性粒子植入术

放射性粒子（种子源）植入治疗恶性肿瘤是一种先进的微创治疗方法，是近距放疗中的一种。该技术具有安全可靠、适应症广、操作简便等优点。该技术结合了最先进的多层螺旋CT扫描和三维重建技术、计算机治疗计划系统、最新开发的放射性粒子以及经皮微创穿刺技术。完全集成，先进的影像引导设备与内近距离放射治疗技术的有机结合，是一种新型的恶性肿瘤微创内放射治疗技术。

低能放射性种子源的临床疗效来自于激发的离子电流与其所在组织器官的相互作用，从而近距离照射肿瘤。 DNA是细胞辐射的关键目标。辐射导致 DNA 链断裂，肿瘤细胞失去繁殖能力。研究表明，在肿瘤生长过程中，处于DNA合成和有丝分裂后期的细胞对辐射最敏感，处于静止期的细胞对辐射最不敏感。体外放疗只能在部分短时照射中治疗肿瘤繁殖周期的一小部分细胞。虽然在肿瘤组织之间植入放射性粒子所产生的辐射能量并不大，但它可以继续作用于肿瘤细胞，可以不间断地杀死肿瘤干细胞。在足够的剂量和半衰期后，所有肿瘤细胞都会失去繁殖能力并实现完全治疗。影响。

四个。多种技术在肿瘤治疗中的优选应用

多种肿瘤消融方法各有优缺点。临床工作中不得使用一种消融方法。任何一种治疗所有肿瘤的新技术的选择和应用，都需要根据患者的病情、治疗目的和技术的有效性来确定。例如，腹膜后、盆腔或纵隔转移和淋巴结肿大，由于相邻结构复杂，物理消融排列紧密，是非常困难和危险的。化学消融术易于实施，能取得较好的疗效。但是，在物理器官中，消融技术的效率明显高于化学消融。它被广泛使用；热消融和冷消融在物理消融中也各有优缺点。在肝硬化和肝癌的情况下，如果患者的血小板、凝血等指标低，则应尽可能低。选择止血效果好的热消融术。在非实质性器官肿瘤的消融中，如肺癌、骨转移等冷冻消融患者，具有耐受性好、消融范围易控制等优点的应该是氩氦刀冷消融。当肿瘤较大，边界不清，侵犯邻近结构时，应选择放射性粒子植入术。

作为一名优秀的影像引导微创治疗医生，他至少要掌握4种肿瘤局部治疗技术，才能在肿瘤微创治疗中灵活选择最佳方法或联合治疗方法。影像引导下经皮微创介入治疗技术在恶性肿瘤的治疗中显示出令人瞩目的应用前景。其联合应用可提高肿瘤的治愈率和远期生存率。

微创局部肿瘤治疗的选择原则：经济、微创、安全、高效。

文章来源：《分子影像学杂志》网址: http://www.fzyxxzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/556.html